封面新闻记者 刘恪生
4月16日，自贡市举行2025年医保基金监管集中宣传月活动暨医保基金管理新闻通气会。会上，通报了2024年自贡市医保基金运行情况和基金监管工作等情况。2024年，全市职工医保基金收入26.29亿元，职工医保基金收入同比增加3.05亿元，增幅13.11%。全市职工医保基金支出20.80亿元，职工医保基金支出同比增加2.16亿元，增幅11.59%。
新闻通气会现场
2024年，全市居民医保基金收入24.51亿元，同比增加2.00亿元，增幅8.88%；居民医保基金支出22.57亿元，同比增加2.88亿元，增幅14.63%。基金累计结余22.97亿元，基金静态可支撑月数为12.19个月，基金运行平稳。
这一年，自贡市处理违法违规使用医保基金定点医药机构1222家，其中行政处罚177家、解除医保服务协议133家、移送司法机关9家，移送纪检监察部门9家；处理违法违规人员46人，其中行政处罚2人，移交纪检监察机关7人。
同时，追回本金及处违约金、罚款等共计8754万元。曝光违法违规使用医保基金典型案件1223件。办理举报线索12件，发放举报奖励金1606.29元。
4月，自贡还将举行医保基金监管集中宣传月活动。活动期间，将聚焦药品追溯码“码上监管”、医疗机构“自我管理”、支付资格“监管到人”等内容，开展一系列活动。
针对定点医药机构，通过法规宣贯和案例警示，严控“空刷、串换、非法购销药品”等违规行为；同时指导参保群众运用国家医保服务平台查询药品追溯信息，认清“回流药”危害，维护自身权益，从源头防范欺诈骗保。
近年来，自贡市构建起“国、省、市”三级联动、部门协同的监管体系。属地医保部门对定点医药机构医保基金使用情况开展日常稽核，全年稽核定点医药机构1330家；动员定点医药机构对照国家、省、市三级问题清单开展自查自纠，全市自查自纠退回医保基金5011万元；全力配合开展2024年度国家专项飞行检查和省级飞行检查，对检查组移交问题严肃处置，追回资金1429万元；严格开展举报线索核查，办理举报线索12条，追回资金34万元，兑现举报奖励8笔；与公安、卫健、市场监管等部门建立跨部门综合监管机制，向司法机关移送两定机构案件9件、向纪检监察机关移送案件9件。
聚焦糖化血红蛋白过度检验，核查定点医疗机构104家，追回资金39万元。聚焦限定性别及年龄异常结算项目、药品，核查定点医药机构95家，追回资金15万元。聚焦异常、超长住院，核查定点医疗机构23家，追回资金662万元。聚焦药师信息异常核查定点药店500家。聚焦马来酸阿伐曲泊帕基金异常使用，核查定点医药机构5家，追回资金227万元。通过“数据筛查+现场检查”双轮驱动，实现从个案查处向系统治理的全面升级，切实提升监管效能。
